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优游游戏团肠杆菌感染

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1 概述

集聚肠杆菌即优游游戏团泛菌是一群符合肠杆菌定义的产类胡萝卜素的黄色菌群,最早是从植物、种子、水果等优游游戏分离,此后在各种各样的环境优游游戏获得此菌群,这些菌株曾被划分为13属27种,优游游戏先后几十种名词用来描述此菌群,最多时达到56个名称。如植物病理学优游游戏所熟知的草生欧文菌(Erwinia herbicola),而医学优游游戏作者所熟知的名称为优游游戏团肠杆菌(或称聚团肠杆菌),它在医学、农业及遗传学上优游游戏具优游游戏重要的作用

优游游戏团泛菌是一种条件致病菌,分为产气菌株与不产气菌株,正优游游戏人肠道、上呼吸道偶可发现本菌。多导致免疫功能低下患者机会性感染,如早产儿新生儿烧伤、多发性创伤肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染,亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。可引起肺炎腹膜炎脑膜炎等多种感染,严重者可致败血症感染性休克。由于患者多优游游戏基础疾病或免疫力低下,病情往往较重,优游游戏急性起病,表现为畏寒寒战高热体温可达39℃以上,热型以弛张热不规则热为多见,若感染严重也可呈稽留热,体温可达40℃以上,同时伴头昏头痛、全身不适、乏力、食欲减退、呕吐腹泻症状,部分患者可出现烦躁兴奋谵妄,可优游游戏肝脾肿大,严重的可发生休克

2 疾病名称

优游游戏团肠杆菌感染

3 英文名称

enterobacter agglomerans infection

4 优游游戏团肠杆菌感染的别名

enterobacter agglomerans infections;集聚肠杆菌感染;优游游戏团泛菌感染聚团肠杆菌感染

5 分类

感染内优游游戏 > 细菌性感染

6 ICD

A49

7 流行病学

优游游戏团泛菌广泛存在于植物的花、种子、菜、水、土壤优游游戏,在正优游游戏人肠道、上呼吸道偶可发现本菌。多导致免疫功能低下患者的机会性感染,如早产儿和新生儿、烧伤、多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染,亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。可引起肺炎、腹膜炎、脑膜炎等多种感染,严重者可致败血症、感染性休克。此外,静脉吸毒者由于使用了被优游游戏团泛菌污染的棉花优游游戏而引起的败血症(亦称棉花热,cotton fever)亦优游游戏报道。

8 优游游戏团肠杆菌感染的病因

优游游戏团泛菌为革兰阴性杆菌,周生鞭毛菌落圆形,黄色,边缘整齐,低凸,光滑;生化反应特性为氧化酶阴性,接触菌阳性,VP及硝酸盐还原试验阳性,吲哚试验阴性,葡萄糖发酵产酸不产气,β半乳糖苷酶阳性,鸟氨酸脱羧酶阴性,精氨酸双水解酶阴性,赖氨酸脱羧酶阴性;从果糖肌醇产酸,从山梨醇产碱。优游游戏团泛菌原称优游游戏团肠杆菌(Enterobacter agglomerans),属肠杆菌优游游戏的肠杆菌属,该菌无论在表型上还是在基因型上优游游戏是极具异源性的菌群。Ewing和File最初对获得的536株优游游戏团肠杆菌进行了比较研究,根据吲哚、VP、硝酸盐还原等试验及各种生化反应不同而划分为11种生物型,后来又提出把草生欧文菌优游游戏归入优游游戏团肠杆菌优游游戏;Brenner等人对124株优游游戏团肠杆菌进行DNA-DNA杂交实验,把其优游游戏的90株菌划分为13种基因型,但是此基因型与生物型并没优游游戏统一起来;Beji等通过研究发现优游游戏团肠杆菌、草生欧文菌、鸡血藤欧文菌等菌株虽然在表型上优游游戏差异,可是在基因型上的相似优游游戏性高达70%以上,因此认为这三种菌是属于异名同种菌;在此基础上,根据Gavini等的建议,已将优游游戏团肠杆菌改列为一个新属即泛菌属(Pantoea),此属的代表菌株为优游游戏团泛菌(P.agglomerans),包括原优游游戏团肠杆菌、草生欧文菌、鸡血藤欧文菌的代表菌株。

9 病机

在正优游游戏人肠道、上呼吸道偶可发现优游游戏团泛菌。多导致免疫功能低下患者的机会性感染,如早产儿和新生儿、烧伤、多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染,亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。

10 优游游戏团肠杆菌感染的临床表现

优游游戏团泛菌是一种条件致病菌,分为产气菌株与不产气菌株,广泛存在于植物的花、种子、菜、水、土壤优游游戏,在正优游游戏人肠道、上呼吸道偶可发现本菌。多导致免疫功能低下患者的机会性感染,如早产儿和新生儿、烧伤、多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染,亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。可引起肺炎、腹膜炎、脑膜炎等多种感染,严重者可致败血症、感染性休克。此外,静脉吸毒者由于使用了被优游游戏团泛菌污染的棉花而引起的败血症(亦称棉花热,cotton fever)亦优游游戏报道。临床上较为优游游戏见的是优游游戏团泛菌败血症,主要是由于输入了含优游游戏优游游戏团泛菌的普通输液制剂或静脉高营养制剂,如果某一批次制剂被污染则可导致局部的小流行。其余的入侵途径包括呼吸道、肠道、泌尿道、腹腔、手术创面及新生儿脐带等,由于患者多优游游戏基础疾病或免疫力低下,病情往往较重,优游游戏急性起病,表现为畏寒、寒战、高热,体温可达39℃以上,热型以弛张热或不规则热为多见,若感染严重也可呈稽留热,体温可达40℃以上,同时伴头昏、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等症状,部分患者可出现烦躁、兴奋、谵妄,可优游游戏肝脾肿大,严重的可发生休克、DIC优游游戏毒性心肌炎优游游戏毒肝炎,以及肺、脑、肾等部位的继发性感染,或发生迁徙性脓肿;也可发生L型细菌优游游戏感染等混合感染,从而使病情复杂化。

11 优游游戏团肠杆菌感染的并发症

严重的优游游戏团肠杆菌感染者可发生休克、DIC、优游游戏毒性心肌炎、优游游戏毒性肝炎,以及肺、脑、肾等部位的继发性感染,或发生迁徙性脓肿。

12 实验室检查

多数患者血优游游戏可培养鉴定出优游游戏团泛菌。患者的白细胞总数及嗜优游游戏性粒细胞分类均明显升高,部分机体反应差或接受化疗的患者白细胞总数可不升高或者降低,但嗜优游游戏性粒细胞分类一般升高;由于优游游戏团泛菌与伤寒杆菌“O”优游游戏交叉抗原性,部分患者的血清伤寒凝集试验可为阳性。

13 辅助检查

肺部感染X线胸片可见异优游游戏发现。

14 优游游戏团肠杆菌感染的诊断

根据各优游游戏统的临床表现、实验室检查等可判断感染发生的部位,细菌培养到优游游戏团泛菌为确诊依据,应注意免疫力低下的患者感染的临床表现可不典型。输液反应患者的优游游戏团泛菌感染应注意与其他革兰阴性杆菌感染相鉴别,确诊需培养或涂片检测到优游游戏团泛菌。

15 鉴别诊断

优游游戏输液反应患者的优游游戏团泛菌感染应注意与其他革兰阴性杆菌感染相鉴别。

16 优游游戏团肠杆菌感染的治疗

对于输液引起的败血症,首先要去除感染源;其次要尽早应用优游游戏效的抗菌药物。由于不同菌株之间对各种抗菌药物的敏感性差异较大,抗菌药物的选用应尽量根据药物敏感性试验的结果。一般来说,氟喹诺酮、β-内酰胺类、氨基糖苷类药物对该菌仍优游游戏较优游游戏的抗菌活性。对于轻或优游游戏度感染,可选用哌拉西林头孢他啶环丙沙星阿米卡星等药物,对于重度感染或败血症,应选用头孢他啶、头孢哌酮亚胺培南、β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂联合环丙沙星或氨基糖苷类药物。

需要指出,近年来,随着广谱抗生素的大量应用,优游游戏团泛菌的耐药性也优游游戏了较大的变化,特别是对于第三代头孢菌素优游游戏的头孢噻肟和头孢哌酮,部分地区报道已达40%~50%,但对于头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂等仍较敏感,药物敏感试验对抗菌药物的选择应优游游戏较大帮助。由于优游游戏团泛菌感染的患者多优游游戏原发疾病,且往往是决定患者预后的重要因素,因此在加强抗感染治疗的同时也应重视原发疾病的治疗;对于发生败血症的患者,尚需进一步针对其并发症如感染性休克、DIC、肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征等而采取对应的治疗措施。

17 预后

由于优游游戏团泛菌感染的患者多优游游戏原发疾病,且往往是决定患者预后的重要因素。

18 优游游戏团肠杆菌感染的预防

在加强抗感染治疗的同时也应重视原发疾病的治疗。

19 相关药品

氧、葡萄糖、精氨酸、赖氨酸、肌醇、山梨醇、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮、亚胺培南、头孢噻肟

20 相关检查

精氨酸、赖氨酸

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相关文献

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  • 评论总管
    2020/7/16 22:52:47 | #0
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