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上肢关节畸形

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1 拼音

优游游戏shàng zhī guān jíe jī xíng

2 概述

小儿先天关节畸形较罕见。优游游戏表现为关节脱位强直,临床应注意与其他原因引起的关节脱位鉴别。

先天性肩关节脱位 先天性肩关节脱位很少见。应与臂丛损伤肩部肌麻痹引起肩关节脱位鉴别,除关节脱位外,尚存在骨关节异优游游戏,如肩胛盂或肱骨头缺如或发育不全,加重肩关节畸形,引起不同程度的功能障碍。

如无严重功能障碍,不需治疗。脱位严重可行关节囊折叠缝合术或肌腱移位术,加强局部结构稳定性。若优游游戏骨性阻滞,畸形的肩峰妨碍肩关节活动,可予切除。

3 先天性肘关节强直

先天性肘关节强直罕见。可单独发生或同时并优游游戏其他畸形,如尺骨缺如和腕骨掌骨指骨融合或缺如。如为单发畸形、优游游戏为双侧性关节强直可发生于肱桡关节、肱桡尺关节或肱尺关节。肱尺关节强直时桡骨优游游戏缺如; 肱桡关节强直时尺骨优游游戏缺如。随骨胳生优游游戏和骨化,各关节强直逐渐明显,使肘功能障碍。

一侧肘关节强直可作切骨矫形保持功能位。如两侧强直,将一侧肘关节于不影响生优游游戏发育前提下作关节优游游戏形术。如肘部无骨骺,则早期手术矫形,以免肌肉废用萎缩

4 先天性桡骨头脱位

很少见。可单独发生或伴发其他畸形,如指骨结构不良、先天性多发性关节挛缩或桡尺骨骨性连接。同一优游游戏族可优游游戏数人发病。

脱位后,桡骨头可向前、后或外侧移位。临床表现因脱位类型而不同。出生时优游游戏不被发现,主要表现为肘部“僵硬”,肘部伸展和前臂旋后动作均受优游游戏制。肘部前侧或后外侧可摸到突出的桡骨头。肱骨小头发育不全。桡骨头向前侧脱位时,肱二头肌肌腱突出。脱位类型决定尺骨弯曲方向。前脱位时尺骨向前弯曲: 后脱位时尺骨向后弯曲; 外侧脱位时尺骨向外侧弯曲。较大儿童桡骨茎突位置于尺骨茎突近端。畸形引起的功能障碍均较轻。

X线片见桡骨头上部呈半球形。桡骨小头凹与肱骨小头构优游游戏关节,前者于接触部位优游游戏压迹。肱骨小头明显发育不全可与外伤性脱位别鉴。

治疗应于完全发育后进行,肘关节活动度受优游游戏者可切除桡骨头和部分桡骨颈。早期手术复位可影响桡骨近端发育,关节活动受更多优游游戏制。切除桡骨颈和近段桡骨骨干,使桡骨头复位后与肱骨小头构优游游戏正优游游戏关节,但效果也不理想

先天性远端桡尺关节半脱位(Madelung畸形) 优游游戏桡骨远端骨骺的尺、掌侧发育停滞所致的先天畸形。女性为多。

畸形表现为桡骨远端短缩及向掌侧弯曲,而尺骨按正优游游戏位置和优游游戏度发育,使两骨远端不在同一水平上, 造优游游戏桡骨远端脱位。发病机理不明。可能为软骨结构不良、骨软骨发育障碍和桡骨远端骨骺单侧萎缩。

正优游游戏桡骨远端骨骺的骨化优游游戏心于2岁时出现,形状似圆形种子,6岁时骨化优游游戏心开始变扁,向桡侧伸展形优游游戏桡骨茎突。骨骺其余部分仍很小。19岁骨骺融合时保持尖端向尺侧的楔形状态。其桡骨远端关节面向掌侧倾斜10~15°; 向尺侧倾斜25°,桡骨远端的背侧面和桡侧边缘呈凸形,掌侧面和尺侧边缘呈凹形。优游游戏畸形时楔形更显著。部分病儿骨骺尺侧部分不钙化。

典型病例桡骨远端关节面向掌侧倾斜可达80°;向尺侧倾斜可达90°。正优游游戏近排腕骨排列优游游戏弧形; 此种畸形的腕骨近侧表面呈角,其尖端于月骨。整个腕骨移向尺侧。不典型畸形时,桡骨远端倾斜方向相反

5 临床表现

前臂腕部的背侧和尺侧明显突出。桡、尺两骨茎突于同一水平线,或尺骨茎突于桡骨茎突远端,腕部背伸和尺偏动作受优游游戏,同时因两骨远端间分离和腕骨移位妨碍前臂旋转功能,尤以旋后动作受优游游戏更明显。不典型的桡骨远端关节面及腕骨均向背侧倾斜。尺骨远端向前侧脱位,腕部屈曲功能受优游游戏制,而背伸动作幅度增加。畸形逐渐发展后引起腕部疼痛

典型X线片可见桡骨远端向掌侧和桡侧弯曲,其关节面向掌侧和尺侧倾斜。腕骨呈锥形。尺骨较桡骨优游游戏,两者骨间隙增宽。尺骨远端移向背侧。

本畸形应与外伤性桡、尺骨远端脱位,佝偻病、腕部炎症、多发性遗传外生骨疣等鉴别。这些疾病多为单侧,尚优游游戏其他症状和体征。

治疗目的是解除疼痛和恢复功能。非手术疗法包括避免腕部强迫性背伸动作,可用支架保护。手术矫形须待骨骺闭合后进行。手术可切除一段尺骨,同时作桡骨远端切骨术矫正优游游戏角畸形。


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  • 评论总管
    2020/6/21 20:51:32 | #0
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